г. Москва,
Столовый переулок, дом 6
Заказать обратный звонок Продукция для Covid-19

The Science| Коронавирус. Чрезмерное свертывание крови является одним из наиболее опасных механизмов COVID-19

Сохранить
Чрезмерное свертывание крови при COVID-19.pdf
Чтобы избежать образования тромбов, даже при лечении в домашних условиях, Вам следует почаще подниматься и много пить.
При тяжелых формах COVD-19 у пациентов развивается пневмония, лечения для которой не существует.
Вирус и воспалительная реакция вызывают повреждение тканей легких, что приводит к дыхательной недостаточности. Однако смертность, вызванная заболеванием, объясняется не только этим. При критическом состоянии поражаются многие механизмы. По словам преподавателя кафедры коагуляции, терапевта Риитты Лассила (Riitta Lassila), одним из наиболее опасных факторов является чрезмерная коагуляция крови. Сильная воспалительная реакция, вызванная заболеванием, увеличивает свертываемость крови, что, в свою очередь, увеличивает воспалительную реакцию. В результате такого порочного круга происходит закупорка как мелких, так и крупных кровеносных сосудов. По словам Лассилы, в начале пандемии проблема свертывания крови была скрыта симптомами пневмонии. Тем не менее, согласно медицинскому новостному веб-сайту США Medpage Today, недавно на он-лайн вебинаре китайские врачи сообщили о том, что обнаружили обструкцию в легких и некоторых других органах: сердце, печени и почках.

Американские врачи также начали тревожиться.
«За последние две недели стало ясно, что COVID-19 тесно связан с развитием закупорки сосудов», — заявил на веб-сайте Medpage Стефан Молл (Stephan Moll) из Университета Северной Каролины.
При исследовании COVID-19 с участием пациентов из ТРЕХ голландских больниц, у одной трети пациентов отделения интенсивной терапии была обнаружена венозная тромбоэмболия. Большая часть тромбов находилась в легочных артериях.

Сгусток крови, образованный в легких или перенесенный в любой другой орган, может убить сам по себе.
«Тромбоэмболия легочной артерии является известной причиной внезапной смерти», — говорит Лассила. К счастью, усиленное свертывание крови обнаруживается при анализах крови в больнице и может быть разрешено с помощью лекарственных препаратов. «Есть возможность пресечь и заболевание, и лишние смертельные случаи», — говорит Лассила, принимавшая участие в подготовке клинических рекомендаций по лечению гемолитико-уремического синдрома в Окружной больнице Хельсинки и Уусимаа (Hospital District of Helsinki and Uusimaa). «МНОГОЕ указывает на то, что свертывание крови является одним из факторов при тяжелых формах заболевания», — подтверждает Теро Варпула (Tero Varpula), заведующий отделением интенсивной терапии больницы Йорви (Jorvi Hospital), лечащий пациентов с COVID-19. «Опубликовано мало исследований, но я бы сказал, что нарушения свертываемости крови присутствуют у половины пациентов с тяжелой формой заболевания». 

Поскольку все критические заболевания могут вызвать свертывание крови, пациенты отделений интенсивной терапии получают антикоагулянты.
«Пациентам с COVID-19 назначают низкомолекулярные гепарины в более высокой дозе, чем обычно», — говорит Варпула. Это предотвращает развитие серьезных тромбов. Для их лечения используется терапия с повышением дозы. Лассила говорит, что риск коагуляции должен также учитываться и при лечении на дому. Пациенты, выписанные из больницы, часто продолжают антикоагулянтную терапию.

Те, кто полностью лечится дома, должны продолжать двигаться, что не включает только посещение туалета.
Трехдневный постельный режим сам по себе повышает риск образования тромбов. Также стоит пить много жидкости, так как повышенная температура обезвоживает организм. Подобные профилактические меры особенно важны для пациентов с COVID-19, которые в ином случае подвержены повышенному риску образования тромбов. К данной группе относятся пациенты, страдающие сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, тяжелыми формами ожирения, а также перенесшие закупорку сосудов. У пациентов старше 60 лет возрастает риск развития закупорки сосудов. Чрезмерное свертывание крови может привести и к другим серьезным последствиям помимо легочных тромбов. У здорового человека свертывание крови является местным. К образовавшейся ране устремляются тромбоциты, сгущают кровь и закупоривают кровотечение. Однако при тяжелой воспалительной реакции свертывание крови может происходить во всем организме. Еще до появления COVID-19, по словам Лассилы, отмечали опасное взаимодействие между воспалением и свертыванием крови в легких. «Кислород должен перемещаться из альвеол в кровь и перемещаться с ней по организму. Когда кровь под альвеолами начинает свертываться, кислород никуда не двигается», — рассказывает Лассила. Этот феномен может играть роль в развитии острой дыхательной недостаточности (ОДН), вызванной COVID-19.

Свертывание крови также может происходить в других важных органах.
Когда коагуляция обширно протекает в мелких кровеносных сосудах, это приводит к множественными поражениям органов, которые также упоминаются в качестве причин смерти от COVID-19. В большинстве случаев свертывание крови очень интенсивное. Повреждение тканей может привести к активации фактора свертывания крови до такой степени, при которой в условиях проведения испытаний весь объем крови человека в емкости сворачивается за двадцать секунд, поясняет Лассила.

Художественное изображение сгустка крови. Фотография: SEBASTIAN KAULITZKI / SCIENCE PHOTO LIBRARY

Другие статьи

Страницы: 1 2 3 След.